ANATOMI REPRODUKSI WANITA

Anatomi Reproduksi Wanita

• Ovarium merupakan organ reproduksi primer pada wanita
• Membuat sel gamet (ovum) pada wanita
• Menskresi hormon seks wanita (estrogen and progesteron)
• Saluran tambahan termasuk saluran telur, uterus, dan vagina
• Organ genetalia interna – ovarium dan saluran dalam
• Organ genetalia eksterna – organ seks yang tampak dari luar

Ovarium

• Sepasang organ terletak disamping uterus yang difiksasi oleh beberapa ligametum
• Lig. Ovarika – mengikat ovarium dengan uterus pada bagian tengah
• Lig. Suspensorium ovarii – mengikat ovarium pada bagian samping ke dinding panggul
• Mesovarium – menahan ovarium pada sekitarnya
• Ligamentum Broad – terdiri dari lig. Suspensorium ovarii dan mesovarium

• Suplai darah – arteri ovarika dan cabang dari arteri uterina
• Ovarium dilapisi oleh jaringan fibrosa disebut tunika albugenia, yang membungkus lapisan epitel ovarium disebut epitel germinativum
• Lapisan epitel germinativum terdapat di korteks ovarium yang isinya folikel
• Setiap folikel berisi telur yang belum matang disebut oosit
• Sel yang mengelilingi oosit disebut:
• Sel folikel (satu lapis sel yang tebal)
• Sel Granulosa (saat terjadi pertumbuhan folikel dimana lapisan menjadi tebal)
• Folikel primordial – satu lapis sel folikel gepeng mengelilingi oosit
• Folikel primer – terdiri dari dua atau lebih lapisan sel granulosa berbentuk kuboid membungkus oosit
• Folikel sekunder – terdapat ruangan berisi cairan diantara sel granulosa yng disebut antrum
• Folikel de Graff – folikel sekunder yang mengalami pematangan terlihat benjol pada permukaan ovarium
• Ovulasi – pengeluaran oosit dari pemecahan folikel
• Korpus luteum – perubahan folikel yang pecah  setelah ovulasi

Tuba Uterina (tuba Fallopi) dan Saluran telur

• Menerima oosit yang di ovulasikan dan tempat terjadinya fertilisasi
• Dari bagian lateral yang terbuka sampai uterus melalui istmus
• Bagian lateral mengalami pembesaran membentuk ampula
• Ujung dari ampula membentuk infundibulum yang bersilia berbentuk seperti jari disebut fimbria

Tuba Uterina

• Tuba uterina tidak berhubungan langsung dengan ovarium dan oosit yang diovulasikan dilepas ke kavum peritoneal
• Silia yang bergetar pada fimbria menyebabkan oosit terbawa ke tuba uterina
• Oosit dibawa menuju ke uterus dengan cara peristaltik dan gerakan silia
• Sel yang tidak mempunyai silia berperan menjaga oosit dan memberi nutrisi pada sperma dan menjaga kelembaban
• Mesosalping – peritonium viseralis yang memperkuat tuba uterina

Uterus

• Ruangan, organ seperti dompet tebal terletak di panggul (pelvis) di depan rektum dan di belakang atas vesika urinaria
• Korpus – bagian terbesar dari uterus
• Fundus – bagian atas yang membulat tempat masuknya tuba uterina
• Isthmus – bagian yang sempit antara korpus dan serviks
• Serviks – leher sempit dimana menonjol sampai vagina
• Kanalis sevikalis – rongfa pada serviks yang menghubungkan antara:
• Vagina pada bagian luar
• Korpus uterus pada bagian dalam
• Kelenjar serviks mensekresi mukus yang menutup pada bagian luar dan menahan sperma kecuali pada masa subur

Pendukung Uterus

• Mesometrium – bvagian dari ligamentum broad yang memperkuat uterus bagian lateral
• Ligamentum servikal lateralis – ligamentum yang memperkuat servik dan vagina bagian depan ke dinding pelvis
• Ligamentum uterosakral – sepasang ligamentum yang memperkuat uterus ke sakral
• Ligamentum rotundum – mengikat dinding depan uterus sampai ke labia mayora

Kantung peritoneal

• Beberapa kantung peritonium terdapat pada sekitar uterus
• Kantung vesikouterina – terletak antara vesika urinaria dengan uterus
• Kantung rektouterina – terletak antara rektum dengan uterus

Dinding uterus

• Terdiri dari 3 lapis
• Perimetrium – lapisan sereus terluar kelanjutan dari peritoneum viseralis
• Myometrium – lapisan tengah, berupa otot polos yang saling menyilang
• Endometrium – lapisan mukosa merupakan dinding kavum uterus

Endometrium

• Terdapat beberapa kelenjar uterina yang dapat berubah panjang dan ketebalannya
• Stratum fungsional:
• Terjadui perubahan secara siklus yang berespon terhadap hormon ovarium
• Stratum ini akan dikeluarkan saat menstruasi
• Stratum basalis:
• Berperan mengganti stratum fungsional setelah akhir menstruasi
• Tidak berespon terhadap hormon ovarium

Suplai darah Uterus

• Arteri uterina – cabang dari arteri iliaka interna, berjalan di samping uterus dan bercabang masuk ke dinding uterus
• Arteri arkuata – cabang arteri uterina pada myometrium nantinya bercabang menjadi arteri radial
• Arteri radial – turun masuk ke endometrium dan menjadi:
• Arteri spiralis menuju stratum fungsional
• Arteri linier menuju ke stratum basalis
• Degenerasi dan regenerasi arteri spirasi menyebabkan terjadinya tebal dan pengelupasan stratum fungsinal endometrium
• Vena pada endometrium membentuk kantong tipis berupa sinusoid

Vagina

• Berupa saluran seperti dompet yang tipis terletak antara vesika urinaria dan rektum, merupakan kelanjutan dari serviks ke arah luar tubuh
• Uretra menempel pada dinding depan vagina
• Berperan sebagai jalan lahir, jalan keluarnya haid, dan organ kopulasi
• Wall consists of three coats: fibroelastic adventitia, smooth muscle muscularis, and a stratified squamous mucosa
• Mucosa near the vaginal orifice forms an incomplete partition called the hymen
• Vaginal fornix – upper end of the vagina surrounding the cervix

External Genitalia: Vulva (Pudendum)

• Lies external to the vagina and includes the mons pubis, labia, clitoris, and vestibular structures
• Mons pubis – round, fatty area overlying the pubic symphysis
• Labia majora – elongated, hair-covered, fatty skin folds homologous to the male scrotum
• Labia minora – hair-free skin folds lying within the labia majora; homologous to the ventral penis
• Greater vestibular glands
• Pea-size glands flanking the vagina
• Homologous to the bulbourethral glands
• Keep the vestibule moist and lubricated
• Clitoris (homologous to the penis)
• Erectile tissue hooded by the prepuce
• The exposed portion is called the glans
• Perineum
• Diamond-shaped region between the pubic arch and coccyx
• Bordered by the ischial tuberosities laterally

Mammary Glands

• Modified sweat glands consisting of 15-25 lobes that radiate around and open at the nipple
• Areola – pigmented skin surrounding the nipple
• Suspensory ligaments attach the breast to underlying muscle fascia
• Lobes contain glandular alveoli that produce milk in lactating women
• Compound alveolar glands pass milk to lactiferous ducts, which open to the outside

Structure of Lactating Mammary Glands

Breast Cancer

• Usually arises from the epithelial cells of the ducts
• Risk factors include:
• Early onset of menses or late menopause
• No pregnancies or the first pregnancy late in life
• Previous history of breast cancer or family history of breast cancer
• Hereditary factors including mutations to the genes BRCA1 and BRCA2
• 70% of women with breast cancer have no known risk factors

Breast Cancer: Detection and Treatment

• Early detection is by self-examination and mammography
• Treatment depends upon the characteristics of the lesion
• Radiation, chemotherapy, and surgery followed by irradiation and chemotherapy
• Today, lumpectomy is the surgery used rather than radical mastectomy

Oogenesis

• Production of female sex cells by meiosis
• In the fetal period, oogonia (2n ovarian stem cells) multiply by mitosis and store nutrients
• Primordial follicles appear as oogonia are transformed into primary oocytes
• Primary oocytes begin meiosis but stall in prophase I

Oogenesis: Puberty

• At puberty, one activated primary oocyte produces two haploid cells 
• The first polar body
• The secondary oocyte
• The secondary oocyte arrests in metaphase II and is ovulated
• If penetrated by sperm the second oocyte completes meiosis II, yielding:
• One large ovum (the functional gamete)
• A tiny second polar body

Events of Oogenesis

Ovarian Cycle

• Monthly series of events associated with the maturation of an egg
• Follicular phase – period of follicle growth (days 1–14)
• Luteal phase – period of corpus luteum activity (days 14–28)
• Ovulation occurs midcycle

Follicular Phase

• The primordial follicle, directed by the oocyte, becomes a primary follicle
• Primary follicle becomes a secondary follicle
• The theca folliculi and granulosa cells cooperate to produce estrogens
• The zona pellucida forms around the oocyte
• The antrum is formed
• The secondary follicle becomes a vesicular follicle
• The antrum expands and isolates the oocyte and the corona radiata
• The full size follicle (vesicular follicle) bulges from the external surface of the ovary
• The primary oocyte completes meiosis I, and the stage is set for ovulation

Ovarian Cycle

Ovulation

• Ovulation occurs when the ovary wall ruptures and expels the secondary oocyte
• Mittelschmerz – a twinge of pain sometimes felt at ovulation
• 1-2% of ovulations release more than one secondary oocyte, which if fertilized, results in fraternal twins

Luteal Phase

• After ovulation, the ruptured follicle collapses, granulosa cells enlarge, and along with internal thecal cells, form the corpus luteum
• The corpus luteum secretes progesterone and estrogen
• If pregnancy does not occur, the corpus luteum degenerates in 10 days, leaving a scar (corpus albicans)
• If pregnancy does occur, the corpus luteum produces hormones until the placenta takes over that role (at about 3 months)

Establishing the Ovarian Cycle

• During childhood, ovaries grow and secrete small amounts of estrogens that inhibit the hypothalamic release of GnRH
• As puberty nears, GnRH is released; FSH and LH are released by the pituitary, which act on the ovaries
• These events continue until an adult cyclic pattern is achieved and menarche occurs