SISTEM PENCERNAAN

SISTEM PENCERNAAN

Dr. Hardian

Sistem pencernaan ® mempersiapkan zat-zat gizi yang diperlukan oleh tubuh menjadi partikel2 kecil yang bisa diserap

Saluran cerna: saluran yang dimulai dari bibir s/d anus (± 7.5 m) yang terdiri atas 4 lapisan:

1.  Mucosa® lapisan epithel, otot polos, jaringan ikat

2.  Submukosa ® lapisan dibawah mukosa, jaringan ikat longgar, pembuluh darah dan jar. Saraf

3.  Muskularis eksterna ® 2 lapis: longitudinal (diluar) & sirkuler (didalam)

4.  Adventitia (diatas diafragma) & serosa (dibawah diafragma)

Peritoneum® 2 lapis membran serosa

1.  Lamina parietalis ® melapisi dinding cavum abdomen

2.  Lamina Visceralis ® melapisi organ viscera

3.   Ligaments ® lipatan peritoneum yang menghubungkan antar organ

ANATOMI SALURAN CERNA

1.   MULUT:

a.    Vestibulum: ruang  antara bibir, pipi & gigi

b.    Pipi: m. bucinator

c.     Lidah: otot rangka, dilapisi oleh mukosa ® ada puting pengecap

d.    Gigi:

Gigi susu: 20 buah® PM₁, C, I₂, I₁

Gigi dewasa: 32® M₃,M₂,M₁, PM₂,PM₁, C, I₂, I₁

e.    Palatum ® pallatum molle ® otot dilapisi mukosa; pallatum durum ® tulang diapisi mukosa

f.      Kelenjar Saliva (ludah): Kel. Parotis, Kel. Submandibula, Kel. Sublingualis

2.    PHARYNX: Nasopharunx, Oropharynx, Laringopharynx

3.    ESOPHAGUS ® tabung otot polos yang dilapisi mukosa, menghubungkan pharynx dgn. gaster® berjalan dibelakang trachea

4.    GASTER (LAMBUNG)® terletak dibagian atas kiri rongga abdomen

a.       Orificium cardia ® pintu masuk

b.       Fundus, pylorus, anthrum

c.        Orificium pylorus® pintu keluar

d.       Curvatura minor & curvatura major

e.       Bagian dalam dilapisi oleh mukosa & permukaan berlipat2 ® ruggae

5.   INTESTINUM TENUE (USUS HALUS)

Panjang ± 5.5 - 6 m, diameter : 2.5 - 3 cm

Mulai dari Orifcium pylorus s/d katub ileosaekal

a.       Duodenum® ± 25 cm, bentuk seperti huruf C® mengelilingi kepala pankreas

Papilla duodenalis ® muara dari duktus pankreatikus & duktus koledokus komunis

Pada submukosa terdapat kel. Brunner

b.         Jejunum®± 2m (2/5 bag)

     Ileum ® ± 3 - 3.5 m (3/5 bag) ±

     Permukaan ® lipatan2 mukosa (villi usus) & kelenjar mukosa  (kypte usus)

6.   INSTETINUM CRASSUM (USUS BESAR)

Berjalan dari katub ileosaekal s/d anus

Karakteristik:  taenia coli, haustra (katub), appendix epiploica

Bagian usus besar:

a.       Caecum ® seperti kantong® perlekatan appendix vermiformis

b.       Colon ascenden ® naik s/d flexura coli dextra

c.        Colon transversum ®  melintang pada rongga abdomen bagian atas

d.       Colon descenden ® turun a/d flexura coli dextra

e.       Colon sigmoid ®berbentuk » huruf S

f.         Rectum dari colon sigmoid s/d anus

g.       Anus ® mempunyai sfincter: m. Sfincter ani

7.   PEMBULUH DARAH

a. Arteri

1. Truncus soeliacus® hepar, lien & pankreas

2. A. Mesenterica superior® usus halus

3. A. mesenterica Inferior® usus besar

b. Vena ® bermuara pada vena Porta ® masuk jaringan hepar

ORGAN TAMBAHAN

1.          Hepar

·         Organ terbesar dalam tubuh

·         Memiliki 4 lobus: dextra, sinistra, kaudatus & kuadratus

·         Sistem porta: A. hepatika, Vena Porta, Duktus biliaris

·         Lobulus hepar ® unit fungsional hepar® area porta, sinusoid, kanalikuli biliaris, histiosit

·         Fungsi hepar: sebagai regulator berbagai sistem tubuh, metabolisme, detoksifikasi, pembentukan empedu

2.          Kandung empedu

·         Terdiri atas: fundus, corpus, leher

·         Saluran: Ductus sistikus

·         Menyimpan & memekatkan kandung empedu: kapasitas: 30 - 50 ml

3. Pankreas ® panjang ± 12 - 15 cm

·       Berjalan dibelakang & dibawah lambung

·       Terdiri atas: caput, corpus & cauda

·       Duktus pankreatikus ® bermuara di duodenum

·       Fungsi endokrin & eksokrin

Endokrin® sel alfa: hormon glukagon

                Sel beta: hormon insulin

Eksokrin® amilase & cairan pankreas® mengandung elektrolit

FISIOLOGI PENCERNAAN

Perjalanan makanan di saluran cerna:

A.   Jenis gerak pada saluran cerna

1.  Gerak peristaltik® gerak propulsif

·     Kontraksi otot sirkuler ke depan ® mendorong makanan ke depan

·     Stimulus ® regangan usus karena ada makanan

2.  Gerak segmental ® gerak seperti gelombang yg. berbentuk cincin

3. Gerak pendulum ® gerak mengayun ® mencampur makanan dengan getah usus

B.    Makanan dari pharynx ® esophagus®

                                                gerak peristaltik

Proses menelan:

1.  fase buccal ® disadari

2.  fase pharyngeal ® tak disadari

3.  fase oesophageal ® tak disadari

C.   Makanan melewati lambung

·     Gerak peristaltik ke arah pylorus

·     Gerak mencampur ® makanan dicampur getah lambung ® chyme (kimus)

·     Porsi I ® kosong dalam 30 menit

Kosong seluruhnya ® 2 jam

D.  Makanan melewati usus halus

·          Peristaltik kuat ® 5 - 15 cm

·          Gerak segmental & pendulum ® makanan dihaluskan dan dicampur dengan getah usus

·          Refleks Gastro ileal

·          Waktu transit ® 3 - 6 jam

E.   Makanan melewati usus besar

·          Gerak segmental ritmis ® pada colon ascenden

·          Fungsi penyerapan air

·          Gerak peristaltik 3 - 4 X sehari ® dimulai dengan refleks gastrocolica

·          Dari caecum ke colon distal ® 10 jam

·          Total waktu transit ® 15 - 24 jam

F. Defekasi

·          Proses pengosongan rektum

·          Kerja dari otot polos dinding rektum, sfingter ani internum & otot sadar sfingter ani eksternum

·          Bersifat reflektoris ® regangan pada rektum ® rangsang para simpatis

·          Kontraksi otot abdomen & pelvis ® meningkatkan tekanan 10 X lebih besar

DIGESTI

Proses pemecahan secara kimiawi makanan

A.       Enzim yang diproduksi oleh saluran cerna

1.  Amilase ® memecah karbohidrat

2.  Proteinase & protease ® memecah protein

3.  Lipase ® memecah lemak

B.       Mulut

1.  Proses mastikasi ® makanan dicampur dengan amilase saliva ® karbohidrat ® maltose

2.  Mukus ® melicinkan makanan ® mudah ditelan, "menyebarkan" rasa makanan

C.       Lambung

1.  Mukus ® melindungi mukosa lambung

2.  HCl ® menambah keasaman getah lambung, antiseptik, melunakkan protein

Sekresi getah lambung:

-         fase sefalik

-         fase oral

-         fase gastrik

3.  Pepsin ® memecah protein ® jadi pepton

4.  Lipase lambung ® mengemulsi lemak

5.  Hormon Gastrin ® merangsang getah lambung

6.  Fungsi lambung:

·       Penampungan sementara makanan

·       Makanan dicairkan dgn HCl & enzim

·       Protein ® pepton

Susu ® kasein

·       Pembentukan faktor intrinsik ® untuk penyerapan vit B12

D.      Usus halus

1.  Hormon:

·          Sekretin & pankreozymin ® merangsang sekresi getah pankreas

·          Enterogastrone ® menghambat sekresi getah lambunng

·          Enterokinase ® mengubah tripsinogen ® tripsin

·          Kolesistokinin ® meerangsang sekresi empedu

2.  Getah pankreas

·          Protease® tripsin, kimotripsin, karboksipeptidase ® memecah protein

·          Amilase pankreas ® karbohidrat ® maltose

·          Lipase pankreas ® mengemulsi lemak

3.  Empedu

·          Disekresi di hepar ® disimpan di kandung empedu (vesica fellea)

·          Berwarna kecoklatan, pahit

·          Mengandung air, pigmen empedu, garam empedu & kolesterol

·          Fungsi: pemecahan lemak

4.  Getah usus (succus entericus)

·          Peptidase ® pepton ® asam amino

·          Disakaridase ® maltose ® glukosa

·          Lipase ® asam lemak

E.       Usus besar

·         Tidak ada peristiwa digesti

·         Mukus ® lubrikasi, menetralisir asam dari bakteri

·         Feses® sisa makanan, sel mati & bakteri

·         Putrifikasi ® dekomposisi protein

PENYERAPAN

Transport zat makanan dari luar menuju ke dalam tubuh.

a.       Mulut ® beberapa jenis obat

b.       Lambung® glukosa, alkohol, obat

c.        Usus halus ® hampir semua penyerapan zat makanan

1.  Lipatan sirkuler & villi usus ® memperluas  daerah penyerapan

2.  Aliran darah yang tinggi per gram jaringan ® 0.5 - 1 ml/menit » jaringan otak

d.       Usus besar ® penyerapan air & elektrolit

e.       Mekanisme penyerapan:

1.  Difusi

2.  Transport aktif

f.         Rute penyerapan: dari epithel mukosa ® villi

1.  KH, protein, air, elektrolit ® menuju kapiler2 pada villi usus

2.  Lemak® 60-70% masuk pembuluh limfe ® kapiler pembuluh darah

METABOLISME

a.       Fase metabolisme

1. Anabolisme ® proses pembentukan

2. Katabolisme ® proses pembongkaran

b.       Enerrgi hasil metabolisme

Nutrient dikonervsi menjadi energi

·         KH ® 4 kalori

·         Protein ® 5

·         Lemak ® 9 kalori

Basal Metabolism Rate ® energi yang dibutuhkan pada keadaan basal

Hipertiroid ® BMR ­

Hipotiroid ® BMR ¯

c.        Metabolisme jaringan

1.  Karbohidrat ® sumber utama energi tubuh

Hasil akhir metabolisme KH ® glukosa

·     Glukoneogenesis ® pembentukan glukosa dari bahan non KH ® lemak / protein

·     Glikogenesis ® perubahan glukosa® glikogen ® dengan bantuan Insulin

·     Glikogenolisis ® pemecahan glikogen ® glukosa ® dgn. Bantuan Glukagon

2.  Lemak ® cadangan energi

·       Hasil akhir metabolisme lemak: Asam lemak & benda keton

·       Ketosis ® penimbunan hasil pemecahan lemak yang berlebihan ® asidosis

3.  Protein ® dibutuhkan untuk pertumbhkan & reparasi jaringan rusak

·     Hasil akhir metabolisme protein® asam amino

·     Asam amino ® pembentukan jaringan

Vitamin & mineral ® regulasi fungsi tubuh